血漿蛋白

血漿蛋白は、血液中の液体成分である血漿に溶けている蛋白質群で、主に肝臓で作られる。中心となるのはアルブミン、グロブリン、フィブリノゲンである。アルブミンは膠質浸透圧を保ち、薬物や脂肪酸、ホルモンを運ぶ。グロブリンには免疫グロブリンや補体、トランスフェリンなどが含まれ、免疫、防御、物質運搬に関わる。フィブリノゲンは止血時にフィブリンへ変わり、血栓形成に関与する。血漿蛋白は、循環中の運搬、恒常性維持、免疫、凝固を支える重要な機能分子群であり、肝機能、栄養状態、炎症、腎疾患の評価にも役立つ。

以下の形で整理できる。

血漿蛋白の分類表

分類	主な成分	血漿蛋白中のおおよその比率	主な役割	増加する要因	減少する要因
アルブミン	アルブミン	約55〜65%	膠質浸透圧維持、脂肪酸・ビリルビン・Ca・薬物・ホルモンの運搬	脱水、血液濃縮	肝機能低下、低栄養、吸収障害、ネフローゼ症候群、蛋白漏出性腸症、炎症、熱傷、希釈
α1-グロブリン	α1-アンチトリプシン、α1-酸性糖蛋白、HDLの一部など	約2〜5%	プロテアーゼ阻害、急性期反応、運搬	急性炎症、悪性腫瘍、妊娠	重症肝障害、蛋白喪失、α1-アンチトリプシン欠損
α2-グロブリン	ハプトグロビン、セルロプラスミン、α2-マクログロブリンなど	約6〜12%	Hb結合、銅運搬、蛋白分解酵素阻害	炎症、ネフローゼ症候群、妊娠、糖尿病	溶血、重症肝障害、蛋白喪失、Wilson病でセルロプラスミン低下
β-グロブリン	トランスフェリン、補体C3、βリポ蛋白、一部のIgAなど	約8〜14%	鉄運搬、補体系、防御、脂質運搬	鉄欠乏でトランスフェリン増加、高脂血症、炎症、一部の免疫異常	低栄養、肝障害、補体消費、蛋白喪失
γ-グロブリン	IgG、IgA、IgM、IgE、IgD	約12〜22%	液性免疫、感染防御、中和、オプソニン化	慢性感染、自己免疫疾患、慢性肝疾患、多発性骨髄腫、MGUS	免疫不全、化学療法後、蛋白喪失、先天性低γグロブリン血症
凝固関連蛋白	フィブリノゲン、凝固因子	フィブリノゲンは約3〜6%	止血、凝固、創傷修復	炎症、妊娠、喫煙、組織障害	DIC、重症肝障害、線溶亢進、先天性低フィブリノゲン血症

補足

• 上の比率は血漿蛋白全体に対する概算。

• 蛋白分画では通常、フィブリノゲンを含まない血清で評価することが多い。そのため、血清蛋白分画と血漿蛋白の比率は少し見え方が異なる。

• 血漿蛋白全体としては、脱水で見かけ上増加し、出血後補液・過剰輸液で希釈性に低下する。

• 肝臓は産生低下要因、腎・腸・皮膚は喪失要因、炎症・免疫異常は分画変化要因として整理すると理解しやすい。

増減要因を大きくまとめると

増加

• 脱水・血液濃縮

• 急性炎症

• 慢性炎症

• 自己免疫疾患

• 慢性感染

• 単クローン性免疫グロブリン増加

• 妊娠で一部蛋白上昇

減少

• 肝合成能低下

• 低栄養

• 吸収障害

• 腎からの喪失

• 腸からの喪失

• 熱傷・滲出

• 溶血による特定蛋白消費

• 補液による希釈

必要なら次に、スライド向けに「アルブミン・免疫グロブリン・補体・フィブリノゲン」に絞った教育用表に再構成する。