メタボリックドミノは、生活習慣の乱れから内臓脂肪が蓄積し、インスリン抵抗性、脂質異常、高血糖、高血圧が連鎖して、糖尿病、動脈硬化、慢性腎臓病、心筋梗塞、脳卒中へ進行する考え方である。異常は突然起こるのではなく、上流の小さな代謝異常が下流の臓器障害へ波及する。
低血糖
低血糖では、脳の主要なエネルギー源であるグルコース供給が不足する。初期には交感神経が反応し、冷汗、動悸、手の震え、空腹感が出る。さらに血糖低下が進むと、脳神経細胞のATP産生が低下し、集中力低下、眠気、頭痛、ふらつき、異常行動、けいれん、意識障害を生じる。重症例では昏睡や不可逆的な脳障害につながるため、早期の糖補給が重要である。 救急搬送例に占める重症低血糖の比率は、糖尿病治療関連に限ると約 0.34〜0.36％ 、救急外来での重症低血糖全体では約**0.9〜1.2％ と報告されている。低血糖全体では約 1.3％**に及び、意識障害で搬送される例が多い。重症例ではインスリンやSU薬使用、高齢、腎機能低下が背景因子となりやすい。
