高血圧

高血圧は、血管内圧が慢性的に高い状態で、一般に140/90 mmHg以上が目安となる。自覚症状は少ないが、血管壁への負荷により動脈硬化を進め、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎障害のリスクを高める。日本では成人の約40〜50％、世界では約30％が該当する。中高年では動脈硬化により収縮期血圧のみ高いタイプが多い。一方、若年〜中年では末梢血管抵抗や交感神経優位により、拡張期血圧だけが高いこともある。

高血圧は、血管内の圧力が慢性的に高い状態である。多くは自覚症状に乏しいが、血管壁へ持続的な負荷がかかり、動脈硬化を進行させる。結果として脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下、大動脈疾患などのリスクが高まる。原因には加齢、肥満、塩分過多、運動不足、飲酒、ストレス、遺伝、腎疾患や内分泌疾患がある。血圧管理は、生活習慣の改善と必要に応じた薬物治療で行う。

■ 日本（代表的な疫学）
成人の約40〜50％が高血圧に該当するとされる。特に高齢層では有病率が上昇し、60歳以上では60％以上に達する。

■ 世界全体
世界保健機関の推計では、成人の約30％前後が高血圧。地域差があり、低〜中所得国で増加傾向。

高血圧は、収縮期血圧または拡張期血圧が基準値以上に高い状態である。

収縮期血圧
心臓が収縮して血液を押し出すときの圧。
高い場合、動脈硬化や大動脈の硬さ、心拍出量増加の影響を受けやすい。
一般に 140 mmHg以上で高血圧の目安。

拡張期血圧
心臓が拡張している間に血管内へ残る圧。
高い場合、末梢血管抵抗の上昇を反映しやすい。
一般に 90 mmHg以上で高血圧の目安。

結論から言うと、収縮期血圧のみが高いタイプ（孤立性収縮期高血圧）が最も多い。

特に中高年では、加齢により動脈の弾性が低下し、大動脈が硬くなるため、収縮期血圧が上がりやすい。一方で拡張期血圧はむしろ低下傾向になることもある。

1. 若年〜中年男性
動脈の弾力は保たれているが、細動脈の収縮が強く、末梢血管抵抗が高い状態。

2. 交感神経優位
ストレス、睡眠不足、過労、カフェイン過多などで血管収縮が持続。

3. 生活習慣要因
肥満、塩分過多、飲酒、運動不足により血管トーンが上昇。

4. 初期の本態性高血圧
高血圧の早期段階では、まず拡張期が上昇しやすい。

ポイント
収縮期が正常でも放置すべきではない。将来的に収縮期も上昇し、持続的高血圧へ移行するケースがある。